Dine nyrer

Terje Møinichen

Hvilken rolle har dine nyrer

Nyreskader
I nyrene danner blodårene små nøster (Glomerulus) hvor avfallsstoffene i blodet filtreres ut i urinen.Skade på veggene i disse blodårene fører til en økt lekkasje av protein (eggehvite) over i urinen. Disse proteinene kan påvises i urinen selv ved svært lave konsentrasjoner (kalles mikroalbuminuri) Hvis lekkasjen fortsetter risikerer man å få høyt blodtrykk og en konstant lekkasje av protein til urinen (proteinuri) Dette kan oppstå etter 10 - 30 år med diabetes, og det fører til uremi (urinforgiftning, kroppen klarer ikke å kvitte seg med avfallsstoffene) og behov for dialyse (blodrensning Kun ca 1/3 av alle som har diabetes vil utvikle mikroalbuminuri og den medfølgende risiko for permanent nyreskade (nefropati). At nyrefunksjonen er påvirket kan forårsake forhøyet blodtrykk, dårlig hjerte og nyresvikt.

To faktorer synes å avgjøre om en person får diabetisk nyreskade (nefropati).:

1. Den enkelte diabetikers følsomhet for høyt blodsukker og andre metabolske forstyrrelser
2. Det gjennomsnittlige blodsukkernivået pasienten har hatt


Sådan forebygger du nyreskader
Ved jevnlig kontroll kan du muligvis utskyte en eventuelt utvikling av nyresykdom.
De første tegn på nyrepåvirkning er for meget protein (eggehvitestoff) i urinen, og derfor får alle diabetikere målt urinen for protein ved kontroll. Ved protein i urinen kontrolleres nyrefunksjonen yterligere. Får nyresykdommen lov til at utvikle sig, får mange hevete ben og hevelser omkring øynene. Ved meget dårlig nyrefunksjon kan symptomene være tretthet, kvalme og hudkløe.
Nyreskader kan også oppstå som følge av betennelse i nyrene. På grunn av sukkerinnholdet i urinen, er diabetikere mer utsatte for at få betennelse i nyrer og urinveie. Et for høyt blodtrykk er skadelig for nyrene, og skal derfor behandles med vekttap eller medisin.
Du kan også med fordel nedsætte proteininnholdet i din kost for at avlaste dine nyrer.

Behandling
· Hvis du har fått påvist nyresykdom (nefropati) bør urinens albuminutskillelse (natturin eller 24- 
  timers) bestemmes ved hver legekonsultasjon, minst hver 6. måned
· Blodsukkeret bør normaliseres (vurdering av insulin pumpe)
· Blodtrykket bør måles ved hvert besøk, minst hver 6. mnd
· Behandling med ACE-hemmer
· Behandling av blodtrykk over 130/80
· Slutt å røyke
· Behandling av urinveisinfeksjoner
· Mindre protein og salt i kosten
· Dialyse
· Transplantasjon

Kilde:Diabeteshåndboken