Sex og Diabetes
Stein Vaaler & Terje Møinichen
Seksuelle problemer hos personer med diabetes er et tema det snakkes lite om, til tross for at det er ganske vanlig. På mange måter kan vi snakke om den glemte eller skjulte komplikasjon.
Mange leger blir overrasket over å høre at seksuelle problemer er så vanlig hos mennesker med diabetes. En forklaring kan være at det er vanskelig og flaut å snakke med legen sin om seksuelle vansker.
På den annen side kan man ha diabetes og seksuelle vansker uten at det er noen årsakssammenheng.
Mennesker med diabetes kan ha de samme gleder og vanskeligheter som de uten diabetes
Hvilke problemer er det vi snakker om og hvor hyppige er de?
Ulike undersøkelser viser at opp til halvparten av menn med diabetes, klager over en utilfredsstillende seksuell funksjon. Det vanligste er at man har vanskeligheter med å holde penis stiv lenge nok, og derved får lavere seksuell prestasjon i forhold til egne ønsker/forventninger. Dette kaller vi potensproblemer eller erektil dysfunksjon. Lysten på sex, følelsen i penis og selve utløsningen (orgasmen) er vanligvis normal. Det er altså bare stivheten i penis som er problemet. Slike potensproblemer er langt hyppigere hos menn med diabetes enn menn uten diabetes. Noen menn med diabetes har også det vi kaller retrograd ejakulasjon, det vil si at sæden går oppover i urinrøret og tømmes i urinblæren under orgasme i stedet for å komme ut av penis. Dette problemet har først og fremst betydning for fruktbarheten ved at sædcellene ikke vil komme inn i kvinnens kjønnsorganer. Diabetiske menn med andre senkomplikasjoner, som alvorlig øye- eller nyresykedom, har oftest problemer med potensen.
Få undersøkelser om kvinner
Det finnes få undersøkelser som belyser kvinner med diabetes og seksualitet. Omlag én av fire kvinner med diabetes oppgir å ha seksuelle vansker. Dette er det samme som vi finner hos kvinner uten diabetes. Ser vi derimot bare på kvinner med type 2 diabetes, finner vi en forskjell. Disse kvinnene har mindre lyst på sex og unngår det oftere enn kvinner i samme alder uten diabetes. De beskriver ofte tørre slimhinner i skjeden, smerte under samleie og redusert seksuell tilfredshet. De har imidlertid like ofte sex og onanerer like hyppig som kvinner uten diabetes. Generelt har kvinner med diabetes økt tendens til infeksjoner i skjeden og i urinveiene, som i seg selv kan nedsette den seksuelle aktivitet.
Menn opplever oftre seksuelle problemer
At menn med diabetes oftere opplever seksuelle problemer enn kvinner med diabetes, kan vanskelig forklares ut i fra forskjeller i anatomi (organer) eller fysiologi (kroppens kjemiske funksjoner). Noe kan skyldes psykologiske kjønnsforskjeller eller andre ting vi ikke kan måle. Menn ser ut til å ta opp seksuelle problemer hyppigere hos legen enn kvinner. Et annet viktig poeng er at nedsatt eller manglende sexlyst ikke nødvendigvis fører til lavere seksuell aktivitet. En siste viktig forklaring kan være at manglende stivhet hos mannen så åpenbart fører til synlige og funksjonelle problemer.
.
Potenssvikt mange mulige årsaker
Den vanligste årsaken til potenssvikt er sannsynligvis senkomplikasjoner i form av skader i nervene til penis. Det er nettopp gjennom disse nervene at selve reisningsmekanismen styres. Ved seksuell stimulering øker blod-strømmen inn i svamplegemene i penis, samtidig som utløpet for blod snevres igjen. På denne måten øker blodmengden inne i svamplegemene og penis blir stiv. Dersom nervene skades, vil det bli problemer med å fylle penis med blod samt med å holde blodet inne i svamplegemene mens den seksuelle stimulering pågår. Mange menn med diabetes opplever at de får tilfredsstillende reisning til å begynne med, men at de ikke klarer å opprettholde den under f.eks. hele samleiet.
Hos enkelte menn med diabetes kan åreforkalkning i blodårene som leder til penis føre til at blodstrømmen blir for liten til å fylle svamplegemene
I enkelte tilfeller kan mangel på det mannlig kjønnshormon (testosteron) føre til svekket eller manglende potens.
En svært viktig årsak til potensproblemer er bruk av en rekke medikamenter, samt overforbruk av alkohol.
Vi har erfart at psykologiske problemer kan lede til vanskeligheter i seksuallivet. Dette er hyppigere hos mennesker med diabetes enn hos ikke-diabetikere. Det å leve med diabetes kan være vanskelig på grunn av problemer rundt egenkontroll og tanker om fremtiden.
Oftest er det nok flere samtidige årsaker som leder til potensvansker hos menn med diabetes. Dersom det er utviklet en viss nerveskade og man samtidig bruker et uheldig legemiddel, kan det av og til bli vanskelig å opprettholde reisningen tilstrekkelig lenge. Etter en slik episode vil nok de fleste få litt prestasjonsangst som gjør det enda verre å fungere slik en ønsker neste gang. Skulle en så prøve å døyve prestasjonsangsten med en drink eller tre kan dette gjøre at en ikke klarer å få reisning i det hele tatt. Den annen parts reaksjoner og holdninger er også svært viktige. På den ene side kan en forståelsesfull partner gi nødvendig trygghet og dempe prestasjonsangsten, mens en sleivete bemerkning gjør vondt verre.
Hva bør en foreta seg dersom det oppstår potensproblemer?
Her bør en finne seg en lege som en kan snakke med. For legen blir det svært viktig at det blir gitt en detaljert beskrivelse for å kunne kartlegge sannsynlige årsaker. En liten, men viktig detalj er i hvilke situasjoner det er potensvansker. Mange menn opplever potensvanskene i forbindelse med seksuelle handlinger, mens de på den annen side har naturlig reisning om natten og om morgenen. Legen vil også ta noen blodprøver og undersøke på vanlig måte. Avhengig av legens egen kompetanse kan det bli snakk om å henvise videre til spesialundersøkelser. Ultralyd av blodstrømmen til penis gjøres i en del tilfelle, men er vanligvis ikke nødvendig.