Injeksjonsteknikk og -sted

Elsa Orvik

Injeksjonssted

Når vi vet at insulin absorberes med ulik hastighet fra fettvev på lår, sete, mage og overarm, er det naturlig å utnytte dette forhold. Dersom det hovedsakelig er hurtig­virkende insulin som settes, bør magen benyttes. Middels langtidsvirkende insulin settes tilsvarende i låret eller setet. Dette gir muligheter for et fast mønster og enkle regler for hver pasient. Erfaring viser at vurdering av stikksted fra gang til gang avhengig av forventet aktivi­tet, måltidsstørrelse og aktuelt blodsukker i praksis er en dårlig løsning for mange barn og ungdommer. Med andre ord - de trenger enkle retningslinjer, f.eks. morgeninjeksjon i magen og kveldsinjeksjon i  låret/setet.

For fullstendighetens skyld bør det tilføyes at i tillegg til lår, sete og mage kan overarmene også benyttes. Sub­cutis er her imidlertid oftest så tynn at dette bør være en nødløsning.

Variasjon  av stikksted innen hver region (lår etc.) er en selvsagt ting for å unngå infiltrater. Dette kan oppnås ved å følge et fast ukeskjema (se under). Dette egner seg best for barn der foreldre har hovedansvaret. De større barna må motiveres bl.a. med informasjon om faren for infiltra­ter.

Injeksjonsvinkel

Etter at man i flere år har fremholdt at insulin kunne injiseres med vertikalt stikk, er det nå klart at denne metoden hos de fleste barn må modifiseres. For å unngå intramuskulær injeksjon skal det løftes opp en god hudfold (ikke ta med underliggende muskulatur!) og injeksjonen settes med ca. 45o vinkel. I glutealregionen kan en vertikal injeksjon benyttes. Det ovenstående gjelder de kommersielt tilgjengelige sprøytene og pennålene, - også de korteste på 6 mm.

Enkelte barn utvikler en betydelig aversjon mot injek­sjonene, "sprøyteskrekk". Hvis vanlige tiltak som støtte, oppmuntring eventuelt et enkelt belønningssystem ikke fører frem, kan gruppeundervisning eller deltagelse i egne kurs være aktuelt. Tekniske hjelpemidler som Insuflon, høytrykksinjektor, autoinjektor og sprøytepistol kan forsøkes. Høytrykksinjektor er nå refusjonsberettiget.

Minimumskriteriene for at adekvat injeksjonsteknikk oppnås er naturlig nok at det foreligger en kombinasjon av kunnskap og motivasjon.

 Be om å få sjekket infiltrater og injeksjonsteknikk i forbindelse med ambulante kontroller.

Riktig injeksjonsteknikk hos barn, hovedmomenter.

 

  • Tynt subkutant fettlag.
  • Hurtigvirkende insulin settes (helst) i abdomen
  • Enkle regler for variasjon av stikksted, f.eks. magen om morgenen og lår om kvelden.
  • Varier stikksted innen hver region.
  • Bruk 45o injeksjonsvinkel og løft opp en hudfold.
  • Hvis sprøyteskrekk, vurdér gruppeundervisning eller tekniske hjelpemidler.
  • Se etter infiltrater.


Korrekt teknikk er avhengig av god motivasjon.

 

 

Injeksjonssted

  Høyre lår: Første & tredje uke

Venstre lår: Annen & fjerde uke

Absorpsjon  er avhengig av: type og insulin dose og injeksjons dybde   
Absorpsjon  er økende ved : mosjon og varme - f.eks. solbad og bad  
Absorpsjon forsinkes ved: røyking, kulde, infiltrater